Varicocèle

Introduction

Non traitée, elle peut avoir un impact sur la qualité du sperme et réduire les chances de conception.

Bonne nouvelle : des solutions existent. Une prise en charge adaptée permet de soulager les symptômes et d’améliorer la fertilité masculine.

Qu'est-ce qu'une varicocèle ?

La varicocèle est causée par un mauvais fonctionnement des valves des veines spermatiques, entraînant un reflux de sang et une stagnation du sang chaud dans les testicules.

Quelques chiffres :

• 15 % des hommes sont touchés par la varicocèle.
• 40 % des hommes infertiles en sont atteints.
• Elle apparaît souvent à l’adolescence et évolue progressivement.
• Elle est plus fréquente à gauche (80-90 % des cas).

Quels sont les symptômes d'une varicocèle ?

Dans 80 % des cas, la varicocèle est asymptomatique et découverte par hasard lors d’un examen médical ou d’un bilan d’infertilité.

• Sensation de lourdeur ou gêne dans le scrotum
• Douleurs testiculaires (accentuées en position debout ou après un effort physique)
• Testicule plus petit du côté atteint
• Problèmes de fertilité (spermogramme altéré : diminution du nombre et de la qualité des spermatozoïdes)
• Veines visibles ou palpables dans le scrotum (« sac de vers »)

Les symptômes s’aggravent souvent en fin de journée ou après une longue station debout.

Quelles sont les causes ?

Elle est principalement due à une mauvaise circulation veineuse dans les testicules. Facteurs favorisant son apparition :

• Défaut congénital des valves veineuses (favorisant le reflux sanguin)
• Compression des veines spermatiques (anatomie du rein gauche favorisant l’accumulation de sang)
• Pression abdominale excessive (efforts physiques intenses, constipation chronique…)

La varicocèle apparaît souvent à l’adolescence et peut évoluer sur plusieurs années.

Impact sur la fertilité et la santé masculine

Si elle n’est pas traitée, elle peut causer :

• Altération du sperme (spermatozoïdes moins nombreux et moins mobiles)
• Augmentation de la température testiculaire (dégradation de la spermatogenèse)
• Diminution du taux de testostérone (fatigue, baisse de libido, troubles de l’érection)
• Hypotrophie testiculaire (réduction du volume testiculaire)
• Douleurs chroniques gênantes

Le traitement permet de rétablir une meilleure production de spermatozoïdes et d’améliorer la fertilité.

Quelles solutions existent ?

Surveillance et traitement médicamenteux (cas légers)

• AINS (anti-inflammatoires) : soulagent la douleur.
• Port d’un slip de maintien : limite la sensation de lourdeur.
• Éviter les positions prolongées debout et les efforts excessifs.

Indiqué si la varicocèle est asymptomatique et n’affecte pas la fertilité.

Embolisation de la varicocèle (traitement mini-invasif)

• Technique réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire.
• Un cathéter est introduit dans une veine pour boucher la veine spermatique dilatée et rediriger le sang vers d’autres veines saines.
• Pas d’incision, récupération rapide (1-2 jours).

Solution recommandée en cas de douleurs persistantes ou d’altération de la fertilité.

Chirurgie de la varicocèle (varicocelectomie)

• Réalisée sous anesthésie générale ou locale.
• Ligature des veines anormales pour stopper le reflux.
• Taux de succès élevé (90 %) et amélioration de la fertilité dans 40-60 % des cas.

Recommandée si elle entraîne une infertilité avérée ou des douleurs importantes.

Pourquoi consulter un spécialiste ?

Un urologue pourra :

• Confirmer le diagnostic par un examen clinique et une échographie Doppler testiculaire
• Évaluer l’impact sur la fertilité avec un spermogramme
• Déterminer si un traitement est nécessaire en fonction des symptômes et du désir d’enfant

Un bilan précoce permet d’éviter une aggravation et de préserver la fertilité.

Parcours Patient

Laissez-moi vous présenter le parcours classique d’un patient, mon approche de l’urologie et la façon avec laquelle je travaille.

Vous souffrez de douleurs testiculaires ou d'infertilité inexpliquée ?

Ne laissez pas une varicocèle affecter votre bien-être et votre fertilité.

• Cabinet Urologie Paris Opéra – Paris 17ème
• Consultation en présentiel ou en téléconsultation
• Prenez rendez-vous dès aujourd’hui