دوالي الخصية
فهم وعلاج تمدد أوردة الصفن
دوالي الخصية هي تمدد غير طبيعي للأوردة الموجودة في كيس الصفن، فوق الخصيتين. وغالبًا ما تُقارن بدوالي الساقين، ويمكن أن تسبب ألمًا أو انزعاجًا أو حتى مشاكل في الخصوبة.
مقدمة
إذا تُركت دون علاج، فقد تؤثر على جودة الحيوانات المنوية وتقلل من فرص الإنجاب.
لكن الخبر السار هو أن هناك حلولاً. فالعلاج المناسب يُمكن أن يُخفف الأعراض ويُحسّن خصوبة الرجل.
ما هو دوالي الخصية؟
يحدث دوالي الخصية نتيجة خلل في صمامات الأوردة المنوية، مما يؤدي إلى ارتداد الدم وركود الدم الدافئ في الخصيتين. بعض الإحصائيات:
- يعاني 15% من الرجال من دوالي الخصية.
- 40% من الرجال المصابين بالعقم يعانون من هذه المشكلة.
- غالباً ما يظهر خلال فترة المراهقة ويتطور تدريجياً.
- وهو أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر (80-90% من الحالات).
سيباستيان بيلي - رحلة المريض في الممارسة العملية
ما هي أعراض دوالي الخصية؟
في 80% من الحالات، يكون دوالي الخصية بدون أعراض ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص الطبي أو تقييم العقم.
- شعور بالثقل أو عدم الراحة في كيس الصفن
- ألم في الخصيتين (يزداد سوءًا عند الوقوف أو بعد بذل مجهود بدني)
- خصية أصغر في الجانب المصاب
- مشاكل الخصوبة (تغير عدد الحيوانات المنوية: انخفاض عدد الحيوانات المنوية وجودتها)
- أوردة مرئية أو ملموسة في كيس الصفن (كيس الدودة)
غالباً ما تتفاقم الأعراض في نهاية اليوم أو بعد الوقوف لفترة طويلة.
ما هي الأسباب؟
ينتج هذا المرض بشكل أساسي عن ضعف الدورة الدموية الوريدية في الخصيتين. وتشمل العوامل المساهمة في تطوره ما يلي:
- عيب خلقي في الصمامات الوريدية (يؤدي إلى ارتجاع الدم)
- ضغط الأوردة المنوية (تشريح الكلية اليسرى الذي يعزز تراكم الدم)
- ضغط البطن المفرط (الإجهاد البدني الشديد، الإمساك المزمن…)
غالباً ما تظهر دوالي الخصية خلال فترة المراهقة ويمكن أن تتطور على مدى عدة سنوات.
خبرة
كيفية تشخيص دوالي الخصية
التأثير على الخصوبة وصحة الرجل
إذا تُرك دون علاج، فقد يُسبب ما يلي:
- تغيرات في الحيوانات المنوية (انخفاض عدد الحيوانات المنوية وانخفاض حركتها)
- ارتفاع درجة حرارة الخصيتين (ضعف تكوين الحيوانات المنوية)
- انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون (التعب، انخفاض الرغبة الجنسية، ضعف الانتصاب)
- ضمور الخصيتين (انخفاض حجم الخصيتين)
- ألم مزمن مزعج
يساعد هذا العلاج على استعادة إنتاج الحيوانات المنوية بشكل أفضل وتحسين الخصوبة.
ما هي الحلول المتاحة؟
المراقبة والعلاج الدوائي (للحالات الخفيفة)
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: تخفف الألم.
- ارتداء السراويل الداخلية الداعمة: يقلل من الشعور بالثقل.
- تجنب الوقوف لفترات طويلة والإجهاد المفرط.
يُوصى به في حال كان دوالي الخصية بدون أعراض ولا يؤثر على الخصوبة. انصمام دوالي الخصية (علاج طفيف التوغل).
- تقنية يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي في العيادات الخارجية.
- يتم إدخال قسطرة في الوريد لسد الوريد المنوي المتوسع وإعادة توجيه الدم إلى أوردة أخرى سليمة.
- لا يتطلب الأمر شقاً جراحياً، والتعافي سريع (من يوم إلى يومين).
الحل الموصى به للألم المستمر أو ضعف الخصوبة: جراحة دوالي الخصية (استئصال دوالي الخصية).
- يتم إجراؤها تحت التخدير العام أو الموضعي.
- ربط الأوردة غير الطبيعية لوقف الارتجاع.
- نسبة نجاح عالية (90٪) وتحسن في الخصوبة في 40-60٪ من الحالات.
يوصى به إذا تسبب في عقم مثبت أو ألم شديد.
خبرة
من يحتاج إلى جراحة في حالة دوالي الخصية؟
لماذا تستشير أخصائيًا؟
سيتمكن طبيب المسالك البولية من:
- تأكد من التشخيص عن طريق الفحص السريري والتصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر للخصيتين
- تقييم تأثير ذلك على الخصوبة من خلال تحليل السائل المنوي
- حدد ما إذا كان العلاج ضرورياً بناءً على الأعراض والرغبة في إنجاب طفل.
يساعد التشخيص المبكر على منع تفاقم الحالة والحفاظ على الخصوبة.
رحلة المريض
دعوني أقدم لكم رحلة المريض النموذجية، ونهجي في طب المسالك البولية، وكيف أعمل.
هل تعاني من ألم في الخصيتين أو عقم غير مبرر؟
لا تدع دوالي الخصية تؤثر على صحتك وخصوبتك.
- عيادة المسالك البولية في أوبرا باريس – الدائرة السابعة عشرة في باريس
- الاستشارة الشخصية أو عبر الهاتف
- احجز موعدك اليوم
الأسئلة الشائعة
ما هو دوالي الخصية؟
دوالي الخصية هي تمدد في أوردة الحبل المنوي، تشبه الدوالي الوريدية، وتقع غالباً في الجانب الأيسر. وهي شائعة (تصيب حوالي 15% من الرجال) وقد تسبب شعوراً بالثقل في الخصية أو قد لا تُلاحظ على الإطلاق.
هل يمكن أن يؤثر دوالي الخصية على الخصوبة؟
نعم. يمكن أن يؤدي ارتفاع درجة حرارة الخصيتين إلى إضعاف إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها. وهو أحد أكثر أسباب العقم شيوعًا عند الرجال، ويمكن أن يُحسّن العلاج عدد الحيوانات المنوية.
متى يجب علاج دوالي الخصية؟
يُوصى بالعلاج في حالات الألم المستمر، أو العقم المصحوب بانخفاض عدد الحيوانات المنوية، أو ضمور الخصية لدى المراهقين. أما دوالي الخصية غير المصحوبة بأعراض والتي لا تُسبب أي تأثير يُذكر، فعادةً ما تتطلب المتابعة فقط.
كيف تتم عملية العلاج؟
هناك خياران رئيسيان: الانصمام عبر الأشعة التداخلية، دون جراحة، والربط الجراحي للأوردة، والذي يُجرى غالبًا تحت المجهر. ويتم كلا الخيارين في العيادات الخارجية مع فترة نقاهة سريعة.
خبرة Dr Sébastien Beley
Chirurgien Urologue - Andrologue
دوالي الخصية: توجد حلول.