Varicocel
Înțelegerea și tratarea dilatării venelor scrotale
Varicocelul este o dilatare anormală a venelor situate în scrot, deasupra testiculelor. Este adesea comparată cu varicele de la nivelul picioarelor și poate provoca durere, disconfort sau chiar probleme de fertilitate.
Introducere
Lăsată netratată, poate afecta calitatea spermei și poate reduce șansele de concepție.
Vestea bună este că există soluții. Un tratament adecvat poate ameliora simptomele și poate îmbunătăți fertilitatea masculină.
Ce este o varicocelă?
Varicocelul este cauzat de o funcționare defectuoasă a valvelor din venele spermatice, ceea ce duce la reflux sanguin și stagnare a sângelui cald în testicule. Câteva statistici:
- 15% dintre bărbați sunt afectați de varicocel.
- 40% dintre bărbații infertili sunt afectați.
- Apare adesea în timpul adolescenței și evoluează treptat.
- Este mai frecventă în stânga (80-90% din cazuri).
Sébastien Beley - Călătoria pacientului în practică
Care sunt simptomele unui varicocel?
În 80% din cazuri, varicocele sunt asimptomatice și sunt descoperite întâmplător în timpul unui examen medical sau al unei evaluări a infertilității.
- O senzație de greutate sau disconfort în scrot
- Durere testiculară (agravată în picioare sau după efort fizic)
- Testicul mai mic pe partea afectată
- Probleme de fertilitate (număr modificat de spermatozoizi: număr și calitate scăzute ale spermatozoizilor)
- Vene vizibile sau palpabile în scrot („sac de viermi”)
Simptomele se agravează adesea la sfârșitul zilei sau după ce ați stat în picioare o perioadă lungă de timp.
Care sunt cauzele?
Este cauzată în principal de circulația venoasă deficitară la nivelul testiculelor. Factorii care contribuie la dezvoltarea sa includ:
- Defect congenital al valvelor venoase (care duce la reflux sanguin)
- Compresia venelor spermatice (anatomia rinichiului stâng care favorizează acumularea de sânge)
- Presiune abdominală excesivă (efort fizic intens, constipație cronică…)
Varicocele apare adesea în timpul adolescenței și se poate dezvolta pe parcursul mai multor ani.
Expertiză
Cum se diagnostichează o varicocelă
Impactul asupra fertilității și sănătății masculine
Dacă este lăsată netratată, poate provoca:
- Alterarea spermatozoizilor (număr mai mic de spermatozoizi și motilitate redusă)
- Creșterea temperaturii testiculare (afectarea spermatogenezei)
- Scăderea nivelului de testosteron (oboseală, scăderea libidoului, disfuncție erectilă)
- Hipotrofie testiculară (reducerea volumului testicular)
- Durere cronică supărătoare
Tratamentul ajută la restabilirea unei producții mai bune de spermă și la îmbunătățirea fertilității.
Ce soluții există?
Monitorizare și tratament medicamentos (cazuri ușoare)
- AINS (antiinflamatoare): ameliorează durerea.
- Purtarea chiloților de susținere: reduce senzația de greutate.
- Evitați statul în picioare prelungit și efortul excesiv.
Indicat dacă varicocelul este asimptomatic și nu afectează fertilitatea. Embolizare varicocel (tratament minim invaziv)
- Tehnica se efectuează sub anestezie locală, în regim ambulatoriu.
- Un cateter este introdus într-o venă pentru a bloca vena spermatică dilatată și a redirecționa sângele către alte vene sănătoase.
- Fără incizie, recuperare rapidă (1-2 zile).
Soluția recomandată pentru durerea persistentă sau fertilitatea afectată: Operația de varicocel (varicocelectomie).
- Se efectuează sub anestezie generală sau locală.
- Ligaturarea venelor anormale pentru a opri refluxul.
- Rată mare de succes (90%) și fertilitate îmbunătățită în 40-60% din cazuri.
Recomandat dacă provoacă infertilitate dovedită sau dureri semnificative.
Experienţă
Cine are nevoie de intervenție chirurgicală în cazul unui varicocel?
De ce să consulți un specialist?
Un urolog va putea:
- Confirmați diagnosticul cu un examen clinic și o ecografie Doppler testiculară
- Evaluează impactul asupra fertilității cu ajutorul unei analize a spermei
- Stabiliți dacă tratamentul este necesar pe baza simptomelor și a dorinței de a avea un copil.
Diagnosticul precoce ajută la prevenirea agravării afecțiunii și menține fertilitatea.
Călătoria pacientului
Permiteți-mi să vă prezint parcursul tipic al unui pacient, abordarea mea în urologie și modul în care lucrez.
Suferiți de dureri testiculare sau de infertilitate inexplicabilă?
Nu lăsa o varicocelă să îți afecteze bunăstarea și fertilitatea.
- Clinica de Urologie Paris Opéra – Paris 17
- Consultație față în față sau teleconsultație
- Programează-ți o întâlnire astăzi
Întrebări frecvente – Întrebări frecvente
Ce este o varicocelă?
Varicocelul este o dilatare a venelor din cordonul spermatic, similară varicelor, localizată cel mai adesea pe partea stângă. Este frecventă (aproximativ 15% dintre bărbați) și poate provoca o senzație de greutate în testicul sau poate trece complet neobservată.
Poate varicocelul să afecteze fertilitatea?
Da. Prin creșterea temperaturii testiculare, varicocelul poate afecta producția și calitatea spermatozoizilor. Este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității masculine, iar tratamentul poate îmbunătăți numărul de spermatozoizi.
Când ar trebui tratată o varicocelă?
Tratamentul este indicat în cazurile de durere persistentă, infertilitate cu număr anormal de spermatozoizi sau atrofie testiculară la adolescenți. O varicocelă asimptomatică, fără impact semnificativ, necesită de obicei doar monitorizare.
Cum decurge tratamentul?
Există două opțiuni principale: embolizarea prin radiologie intervențională, fără incizie, și ligatura chirurgicală a venelor, adesea efectuată la microscop. Ambele se fac în regim ambulatoriu, cu recuperare rapidă.
Expertiza lui Dr Sébastien Beley
Chirurgien Urologue - Andrologue
Varicocel: există soluții.