أنا الدكتور سيباستيان بيلي ، أخصائي المسالك البولية وأمراض الذكورة، أعمل في باريس. في هذه المقالة، سأشرح بالتفصيل إمكانيات زراعة دعامة القضيب للمرضى الذين لديهم بالفعل صمام اصطناعي. يُعد هذا الموضوع بالغ الأهمية للرجال الذين يعانون من ضعف شديد في التبول والانتصاب، لا سيما بعد جراحة البروستاتا أو علاج سرطان البروستاتا.
فهم الأجهزة: غرسة القضيب والعضلة العاصرة الاصطناعية
قبل التطرق إلى مسألة التعايش بين غرسة القضيب والعضلة العاصرة الاصطناعية، من الضروري فهم الغرض من استخدام هذين الجهازين الطبيين.
- العضلة العاصرة الاصطناعية : يُستخدم هذا الجهاز بشكل أساسي لعلاج سلس البول، وغالبًا بعد جراحة البروستاتا. وهو يعمل كحلقة تحيط بالإحليل وتسمح بالتحكم في تدفق البول.
- زراعة دعامة القضيب: صُمم هذا الجهاز لعلاج ضعف الانتصاب الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات الدوائية التقليدية. تعمل هذه الزرعة على استعادة وظيفة الانتصاب عن طريق إدخال أسطوانات في الجسم الكهفي للقضيب.
هل من الممكن زرع دعامة للقضيب وصمام عاصر اصطناعي في نفس المريض؟
نعم، من الممكن تمامًا استخدام كلا الجهازين. مع ذلك، فإن طريقة وتوقيت تركيبهما أمران بالغا الأهمية لتقليل المخاطر وتحسين النتائج.
الخيار الأول: التثبيت المتزامن للجهازين
من الممكن زرع دعامة القضيب والعضلة العاصرة الاصطناعية خلال نفس العملية الجراحية. قد يبدو هذا النهج عمليًا، لا سيما للمرضى الذين يضطرون للسفر لمسافات طويلة لإجراء الجراحة والذين يرغبون في تقليل عدد العمليات.
لكن هذا الخيار له عدة عيوب:
- الوذمة الكبيرة: بعد العملية، قد يحدث تورم كبير (وذمة) في كيس الصفن والقضيب، مما يجعل من الصعب تفعيل الأجهزة.
- الصعوبات الوظيفية: يمكن أن يتسبب الوذمة في التصاق المضخات ببعضها البعض أو حدوث تلامس مؤلم مع الخصيتين، مما يعقد عملية التعامل معها.
- زيادة خطر احتباس البول الحاد: قد تحدث هذه المشكلة بشكل متكرر مع إجراء مشترك.
- ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى: قد يؤدي ازدياد تعقيد الجراحة إلى زيادة هذا الخطر.
بسبب هذه العوامل، أنصح عموماً بعدم اتباع هذه الطريقة، إلا في حالات محددة للغاية، مثل المرضى الذين يجب عليهم حصر تدخلاتهم في مرحلة واحدة.
الخيار الثاني: التثبيت على مرحلتين
الطريقة التي أوصي بها هي المضي قدماً على مرحلتين، مع تباعد التدخلات للسماح بشفاء أفضل وتكيف الأنسجة.
هناك سيناريوهان محتملان:
- زراعة دعامة القضيب بعد تركيب صمام اصطناعي: إذا كنت قد خضعت بالفعل لتركيب صمام اصطناعي، فيجب عليك الانتظار لمدة ثلاثة أشهر على الأقل قبل إجراء عملية زراعة دعامة القضيب. تتيح فترة الانتظار هذه تكوّن غشاء كاذب حول غلاف الصمام، وهو طبقة جديدة من الأنسجة تحمي الصمام من الضغط الخارجي الناتج عن أسطوانات الدعامة.
- زراعة دعامة القضيب قبل تركيب العضلة العاصرة الاصطناعية: إذا لم تكن قد خضعت لأي من الجهازين، أنصحك بالبدء بزراعة دعامة القضيب. تهدف هذه الاستراتيجية إلى الحفاظ على طول وعرض القضيب، حيث أن غياب الانتصاب لفترة طويلة (وهو أمر لا مفر منه غالبًا بعد تركيب العضلة العاصرة) قد يؤدي إلى انكماش القضيب.
لماذا يتم إدخال غرسة القضيب أولاً؟
يُعد وضع غرسة القضيب قبل العضلة العاصرة الاصطناعية استراتيجية وقائية مهمة.
في الواقع، تتطلب زراعة الصمام فترة شفاء طويلة، غالباً ما تمتد لعدة أشهر، لا يستطيع خلالها المريض استعادة الانتصاب الطبيعي أو الاستفادة من الزرعة. قد تؤدي هذه الفترة من الامتناع عن النشاط الجنسي إلى انكماش تدريجي للقضيب، مما يقلل من طوله وسمكه.
علاوة على ذلك، فإن جراحة العضلة العاصرة، وخاصة عند إجرائها عبر نهج عبر الكهف (أي حول مجرى البول الذي يمر داخل الجسم الكهفي)، يمكن أن تعزز هذا الانكماش في حد ذاته.
لذا، فإن البدء بزراعة دعامة القضيب يسمح بالحفاظ على بنية القضيب ووظيفته. حتى لو لم تُستخدم الدعامة فورًا بسبب سلس البول، فإنها تلعب دورًا أساسيًا في الحفاظ على جودة الحياة الجنسية .
الاحتياطات الفنية أثناء عملية زرع دعامة القضيب بعد جراحة العضلة العاصرة الاصطناعية
عند إدخال غرسة القضيب بعد تثبيت العضلة العاصرة، من الضروري تقليل الضغط الذي تُمارسه أسطوانات الغرسة على غلاف العضلة العاصرة. فالضغط المفرط قد يُسبب تآكل العضلة العاصرة عند مجرى البول، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
لهذا أوصي بما يلي:
- استخدم أسطوانات غير هيدروليكية عند مستوى العضلة العاصرة لتقليل الحجم والضغط.
- استخدم أرق وصلات الشعر الممكنة للحد من الضغط الخارجي.
تساعد هذه الاحتياطات التقنية في الحفاظ على سلامة العضلة العاصرة مع توفير وظيفة الانتصاب المستعادة بفضل الزرع.
ما هي المخاطر المرتبطة بدمج الجهازين؟
إن وجود غرسة قضيبية وعضلة عاصرة اصطناعية في نفس الوقت لا يخلو من المخاطر، ومن المهم أن يكون المرء على دراية بها:
- الوذمة بعد العملية الجراحية: كما ذكرنا سابقًا، فإن وضع الأجهزة في وقت واحد يمكن أن يؤدي إلى تورم ملحوظ، مما يعيق استخدامها.
- الألم المرتبط بالتصاق المضخة: قد تلتصق المضخة المزروعة ومضخة العضلة العاصرة ببعضهما البعض أو بالخصيتين، مما يسبب الألم عند التلاعب بهما.
- خطر العدوى: تزيد الجراحة الأكثر تعقيدًا من هذا الخطر، مما قد يؤثر سلبًا على نجاح عمليات الزرع.
- خطر التآكل: يمكن أن يؤدي الضغط المفرط من الأسطوانات على العضلة العاصرة إلى تآكل مجرى البول.
تؤكد هذه المخاطر على ضرورة التخطيط الدقيق للجدول الزمني للعمليات الجراحية واعتماد التقنيات المناسبة.
نصائح للمرضى الذين يفكرون في زراعة دعامة للقضيب وعضلة عاصرة اصطناعية
إذا كنت في موقف يتطلب منك التفكير في تركيب هذه الأجهزة، فإليك توصياتي:
- لا تتردد في مناقشة هذا الأمر مع طبيب المسالك البولية: فكل حالة فريدة من نوعها. سيتمكن طبيبك من تقديم النصح لك بشأن أفضل استراتيجية مصممة خصيصًا لحالتك.
- يفضل استخدام التطبيق على مرحلتين: فهذا يقلل من المضاعفات ويحسن عملية التعافي.
- ابدأ بزراعة دعامة للقضيب إذا لم يكن لديك أي جهاز آخر: فهذا يساعد في الحفاظ على طول القضيب وحجمه.
- فترة انتظار لا تقل عن 3 أشهر بعد وضع العضلة العاصرة قبل وضع الزرعة: لضمان الشفاء السليم وحماية العضلة العاصرة.
- اختيار الغرسات المناسبة: أسطوانات رقيقة وغير هيدروليكية على مستوى العضلة العاصرة للحد من المخاطر.
الخلاصة: تحسين التحكم في البول وجودة الحياة الجنسية
باختصار، من الممكن تماماً أن يخضع المريض لعملية زرع دعامة للقضيب وتركيب صمام اصطناعي. ويكمن سر النجاح في التخطيط الدقيق للعملية الجراحية .
يمكن النظر في زراعة الجهازين معًا في حالات محددة جدًا، لكنها تنطوي على مخاطر كبيرة من الوذمة والألم والعدوى. لذلك، أفضل اتباع نهج على مرحلتين، حيث أبدأ بزراعة دعامة القضيب للحفاظ على بنيته ومنع انكماشه.
إذا كانت العضلة العاصرة موجودة بالفعل، فإن فترة لا تقل عن ثلاثة أشهر ضرورية قبل وضع الزرعة لضمان الشفاء الأمثل وحماية العضلة العاصرة من الضغوط الخارجية.
تهدف هذه الاستراتيجية إلى تحسين كل من قدرتك على التحكم في البول وجودة حياتك الجنسية، وهما بُعدان أساسيان لرفاهيتك العامة.
للمزيد من المعلومات حول الصحة الجنسية للرجال، وضعف الانتصاب، أو العلاجات البولية المتقدمة، يُرجى الاطلاع على مقالاتي ومواردي الأخرى. الاهتمام بصحتك هو الخطوة الأولى نحو حياة مُرضية.